Síndrome de la uña verde: revisión actualizada de una patología emergente en la era COVID-19 / 19Green nail syndrome: updated review of an emerging disease in the era of COVID-19

El síndrome de la uña verde o cloroniquia corresponde a la infección por Pseudomonas aeruginosa de una lámina ungueal dañada en pacientes con algún factor de riesgo identificable, siendo los más frecuentes la inmunosupresión, el ambiente húmedo constante y la patología ungueal preexistente. Su diagnóstico es relativamente sencillo si se logra observar la tríada característica de coloración verdosa de la lámina ungueal, paroniquia proximal crónica y onicolisis distal; en casos de duda diagnóstica se puede enviar una muestra de la uña afectada para cultivos o estudio histopatológico. El pilar de su tratamiento corresponde al uso de antibióticos tópicos o sistémicos en conjunto con medidas generales que protejan de la humedad. Es muy importante enfatizar la prevención de esta patología en el personal de salud, especialmente en el contexto del lavado de manos frecuente y riguroso implementado durante la pandemia COVID-19, ya que existen reportes de transmisión nosocomial de P. aeruginosa por profesionales de la salud con infección ungueal.(AU)

Green nail syndrome or chloronychia is the infection of a damaged nail plate by Pseudomonas aeruginosa in a patient with an identifiable risk factor; the most frequently described are immunosuppression, a persistent moist environment and preexisting nail disease. Its diagnosis is relatively simple if the characteristic triad of green discoloration of the nail plate, chronic proximal paronychia and distal onycholysis can be observed, in cases of doubt a sample of the affected nail can be sent for cultures or histopathology. The cornerstone of treatment is the use of topical or systemic antibiotics along with measures to protect the nail from moisture. Prevention of this disease must be emphasized in health care personnel, especially in the context of frequent and rigorous handwashing practices implemented during the COVID-19 pandemic, since there are reports of nosocomial transmission of P. aeruginosaby health care professionals with nail infection.(AU)

Variante Ómicron SARS-CoV-2: una nueva variante de preocupación / Ómicron SARS-CoV-2 variant: anew variant of concern

Ha surgido una nueva variante de preocupación de SARS-CoV-2, cuyos efectos en la evolución de la pandemia parecen inciertos. Sin embargo, ha comenzado a surgir evidencia con respecto al comportamiento viral en cuanto a su transmisibilidad, unión a receptor de la célula hospedadora y escape del sistema inmune. Presentamos una revisión actualizada de los datos existentes en la literatura respecto a los aspectos microbiológicos y epidemiológicos que pueden ayudarnos a comprender las futuras investigaciones en esta variante.(AU)

A new variant of concern for SARS-CoV-2 has emerged, the effects of which on the evolution of the pandemic appear uncertain. However, evidence has begun to emerge regarding viral behavior in terms of its transmissibility, receptor binding on the host cell, and escape from the immune system. We present an updated review of the existing data in the literature regarding the microbiological and epidemiological aspects that can help us understand future research on this variant.(AU)

Notas micológicas XI: Tritirachium oryzae, paecilomyces formosus y alcances en la sección fumigati de aspergillus con énfasis en el complejo Aspergillus viridinutans / Micological notes XI: tritirachium oryzae, paecilomyces formosus, and extent in the Section Fumigati with enfasis in thea aspergillus viridinutans complex

En estas notas micológicas, se comentan los aspectos taxonómicos, ecológicos fisiológicos y moleculares de 2 especies fúngicas filamentosas oportunistas en humanos tales como: Tritirachium oryzae y Paecilomyces formosus, poco conocidas en su distribución en Chile. Almismo tiempo se aportan datos recientes de la literatura referentes a la distribución y patología de los nuevos integrantes de de la sección Fumigati de Aspergillus, con énfasis en el complejo A. viridinutans, un grupo de especiemorfológicamente similares y generalmente oportunista en humanos y animales, las cuales no han sido biendefinidas en la últimas décadas.

In these notes, taxonomic, ecological, physiological and molecular aspects are discussed of two opportunisticfilamentous fungal species in humans, such as Tritirachium oryzae and Paecilomyces formosus, little known in its distribution in Chile. While recent literature data concerning the distribution and pathology of the newmembers of the Aspergillus section Fumigati contribute, emphasizing the complex A. viridinutans, a group ofmorphologically similar species and generally opportunistic in humans and animals did, which have not been welldefined in recent decades.

Enfermedad fúngica invasora en pacientes de cinco hospitales de la Región de Valparaíso, Chile: 2004 a 2009 / Invasive fungal disease in patients from five hospitals in the Valparaíso Region, Chile: 2004 to 2009

Introduction: Invasive fungal disease (IFD) is a frequent cause of morbidity and mortality in immuno-compromised patients. These infections are caused mainly by Candida albicans and Aspergillus fumigatus. Objectives: To describe IFD diagnosed by culture in adults and children from five hospitals in Valparaíso, Chile and to determine the species involved and the in vitro sensitivity oí Candida spp. Material and Methods: Biodemographical data, results of cultures, antifungal treatment and mortality after 30 days, was collected. The fungi were identified by standard methods and the sensitivity of the yeasts was obtained according to the M44-A CLSI document. Results: Fifty one IFD were diagnosed, 13 in patients with haematological malignancies and 10 in immunocompetent patients from the adult ICU. The following fungal species were isolated: 34 yeasts, 15 filamentous fungi and 2 Histoplasma capsulatum. There were 33 proven and 1 probable IFD by yeasts. By filamentous fungi, there were 6 proven and 9 probable IFD, 13 out of 15 isolated species were Aspergillus {A. fumigatus being the most frequent). C. albicans was the most frequent isolated yeast, followed by C. tropicalis and C. parapsilosis. All were sensitive to fluconazol and voriconazol, excepting C. glabrata. The mortality by Candida and by filamentous fungi was 42.42 percent and 86.66 percent respectively. Con-clusions: IFD was diagnosed mainly in immunocompromised and adult ICU patients. The mortality rate in IFD by filamentous fungi was higher than Candida group. The main agents involved were Candida albicans and Aspergillus fumigatus. A high sensitivity to fluconazol and voriconazol was found in strains of Candida.

Introducción: La enfermedad fúngica invasora (EFI) es una causa frecuente de morbimortalidad en pacientes inmunocomprometidos. Es provocada principalmente por Candida albicans y Aspergillus fumigatus. Objetivos: Describir las EFI diagnosticadas con cultivos en adultos y niños de cinco hospitales de la Región de Valparaíso, Chile, conocer las especies involucradas y para Candida spp determinar su sensibilidad in vitro. Material y Métodos: En cada caso se recopilaron antecedentes demográficos, cultivos, tratamiento antifúngico y mortalidad a 30 días. La identificación de hongos se realizó por métodos estandarizados y la sensibilidad de levaduras según documento M44-A del CLSI. Resultados: se diagnosticaron 51 EFI, destacando 13 en pacientes onco-hematológicos y 10 en inmunocompetentes de UCI adultos. Se aislaron 34 levaduras, 15 hongos filamentosos y en dos casos Histoplasma capsulatum. Hubo 33 EFI probabas por levaduras y una probable. En EFI por hongos filamentosos 6 fueron probadas y 9 probables; 13 de 15 especies aisladas fueron Aspergillus, siendo A fumigatus la más frecuente. Entre las levaduras predominó C. albicans, seguida de C. tropicalis y C. parapsilosis. Todas fueron sensibles a fluconazol y voriconazol, excepto C. glabrata. La mortalidad de EFI por Candida fue de 42,4 por ciento y de EFI por hongos filamentosos de 86,6 por ciento. Conclusiones: la EFI se diagnosticó principalmente en pacientes inmunocomprometidos y en pacientes de UCI adultos. La mortalidad de EFI por hongos filamentosos fue mayor que la causada por Candida. Los principales agentes fueron C. albicans y A. fumigatus. Existe una alta sensibilidad de las cepas de Candida spp a fluconazol y voriconazol.

Coprophilous fungal community of wild rabbit in a park of a hospital (Chile): a taxonomic approach

During year 2005-through 2006 a study on coprophilous fungal communities present in wild rabbit dung was carried out in the park of a regional hospital (V Region, Chile), 21 samples in seven months under two seasonable periods (cold and warm) being collected. Sixty species and 44 genera as a total were recorded in the sampling period, 46 species in warm periods and 39 in the cold ones. Major groups were arranged as follows: Zygomycota (11,6 percent) Ascomycota (50 percent), associated mitosporic genera (36,8 percent) and Basidiomycota (1,6 percent). Ascomycetes genera having the highest occurrence were: Chaetomium (5), Saccobolus and Sordaria (3) Podospora, Schizothecium and Sporormiella (2). Constant and dominant species were : Chaetomium cuniculorum, Ch. murorum, Coprinus spp., Iodophanus carneus, Pilaira anomala, Schizothecium tetrasporum, Sordaria humana, Sporormiella teretispora and Stilbella fimetaria. Under a taxonomic approach focused on the majority of meiosporic fungi (Ascomycota), the presence of new records of fungi for Chile is emphasized: Fusariella hughesii, Neurospora caulospora, Pleuroascus nicholsonii, Rhytidospora bispora, Saccobolusglobuliferellus, among others.

Durante los años 2005-2006 se efectuó un estudio de las comunidades fúngicas coprófilos en excementos de conejos silvestres en un parque de un hospital regional (V Región, Chile), colectándose 21 muestras en 7 meses en 2 períodos estacionales (fríos y cálidos). Un total de60 especies y 44 géneros fueron detectados en el período de muestreo, 46 especies en los períodos cálidos y 39 en los fríos. La distribución de los grandes grupos fue: Zygomycota(11,6 por ciento), Ascomycota (50 por ciento), géneros mitospóricos asociados (36,8 por ciento) y Basidiomycota (1,6 por ciento). Los géneros de ascomycetes con mayor frecuencia de especies fueron: Chaetomium (5), Saccobolus y Sordaria (3) Podospora, Schizothecium y Sporormiella (2).Lasespecies constantes y dominantes fueron: Chaetomium cuniculorum, Ch. murorum, Coprinus spp., Iodophanuscarneus, Pilaira anomala, Schizothecium tetrasporum, Sordaria humana, Sporormiella teretispora y Stilbellafimetaria. Bajo un enfoque taxonómico orientado hacia la mayoría de los hongos meiosporicos (Ascomycota), sedestaca la presencia de nuevos registros para Chile: Fusariella hughesii, Neurospora caulospora, Pleuroascusnicholsonii, Rhytidospora bispora, Saccobolus globuliferellus, entre otros.

Reportes clínicos: infección probada por Aspergillus flavus y probable infección pulmonar por Emericella nidulans en pacientes inmunodeprimidos / Clinical reports: tested rhinosinusal infection by Aspergillus flavus and probable pulmonary infection by Emericella nidulans in immunodepressed patients

En los últimos 20 años la incidencia de aspergilosis invasiva ha aumentado entre 5 y 10 veces, presentando una mortalidad que varía desde un 60 a 98 por ciento dependiendo de su localización, enfermedad de base (inmunodepresión), diagnóstico y tratamiento precoz. A pesar que se ha logrado un importante avance en estos dos últimos decenios, aproximadamente un 50 por ciento de los casos se diagnostican post mortem. Se reportan dos casos de aspergilosis (probada y probable) en pacientes inmunodeprimidos de 21 y 44 años respectivamente. El primer caso corresponde a una infección rinosinusal en una paciente con leucemia linfoblástica, con un cuadro clínico caracterizado por aumento de volumen facial izquierdo, compromiso progresivo del estado general y equimosis en región periorbitaria. La endoscopia nasal detectó abundante secreción y tejido friable amarillento sugerente de infección micótica. Las muestras de tejidos enviadas al laboratorio para examen directo y cultivos arrojaron presencia de hifas en la mucosa y crecimiento abundante de Aspergillus flavus. Se inició terapia con itraconazol, cambiándose posteriormente a voriconazol, con respuesta favorable y disminución del dolor y volumen facial. Sin embargo, la paciente fallece al 10º día del ingreso debido a su mal estado general, avance de la falla medular y posterior insuficiencia respiratoria. El segundo caso corresponde a una probable infección pulmonar en una paciente con cáncer de mama en tratamiento quimioterápico. La paciente ingresó con el diagnóstico de neutropenia febril y probable neumonía de etiología bacteriana, fue tratada con antimicrobianos tanto en el hospital comunal como en el de base. Sin embargo, presentó una evolución tórpida, cursando posteriormente con hemoptisis, insuficiencia respiratoria y compromiso de conciencia. Se tomaron muestras de secreción endotraqueal las que fueron enviadas para estudio bacteriológico(TBC) y micológico, además de hemo y urocultivos. Los resultados de los...

In the lately twenty years the incidence of invasive spergillosis has increased five and ten times, causing a mortality rate ranging from 60 to 98 percent, depending on its location, nature of disease (immunodepression), diagnosis and forward treatment. In spite of the fact that there has been a significant progress in this lately period of twenty years, about 50 percent of cases were detected post mortem. Two cases of spergillosis (tested and probable) in 21 and 44 aged immunodepressed patients respectively are herein reported. The first case involves a rhinosinusal infection in a female patient diagnosed with lymphoblastic leukemia, whose clinical symptoms were an increase in the left volume of her face, a progressivecompromise in her overall state of health and ecchymosis in her periorbitary region. Nasal endoscopy revealed abundant secretion and yellowish friable tissues which suggested a mycotic infection. Samples of tissues sent to the lab for direct exam and cultures revealed the presenceof hypha in the mucus and an abundant growth of Aspergillus flavus. The first therapy was with itraconazol, changing later on to voriconazol what resulted in adecrease of pain and face volume. However, the patient dies on the tenth day of her ingress due to her bad state ofhealth, progress in glandular failure and ultimate respiratory insufficiency. The second case involves a probable pulmonary infection in a patient diagnosed with breast cancer and receiving chemotherapy treatment. She was ingressed with a febrile neutropenia and a probable bacterial etiology pneumonia and she was treated with antimicrobial medication both in the community hospital and in the base building. However, she showed a torpid evolution followed furthermore by hemoptisis, respiratory insufficiencyand consciousness compromise. Samples of endotraqueal secretion were taken in order to submit them to bacteriological and mycological (TBC) studies, together with hemo...

Tuberculosis multiresistente / Multiresistant tuberculosis

Se reporta el caso de una paciente de 18 años de edad con diagnóstico de tuberculosis primaria multiresistente que fue tratada con esquema primario y de retratamiento sin buenos resultados, con antibiograma sólo sensible a K, con compromiso progresivo del parénquima pulmonar, caverna gigante en el lóbulo superior derecho, que requirió tratamiento quirúrgico complementario en el INT. Luego continuó con tratamiento empírico asociado (K, Et, Z, Cs) durante el cual cursó con psicosis y fibrilación auricular por toxicidad a la asociación Et-Cs. Se trató con piridoxina y se retiró Cs del tratamiento recobrando la conciencia y la capacidad de comunicación. Actualmente (julio 2002), se encuentra en la última fase del tratamiento con baciloscopías y cultivos negativos. La tuberculosis es una enfermedad reemergente causada por el Mycobacterium tuberculosis, aunque otras especies de micobacterias producen también infección pulmonar. Ocupa uno de los primeros lugares entre las infecciones graves en el mundo, especialmente en aquellos cuyos programas de salud no son lo suficientemente rigurosos.La resistencia y multiresistencia son fenómenos que complican las alternativas farmacológicas, debiendo recurrirse a fármacos considerados menores por sus características farmacocinéticas y margen de toxicidad.La aparición en el mundo del síndrome de inmunodefiencia adquirido (SIDA) ha ido cambiando la epidemiología de la tuberculosis, ha hecho más difícil su control y ha terminado con el sueño de erradicarla de la tierra